Loredana Hanzu-Pazara, Maria Şuţa, Cristina Şuţa and Alina Martinescu
REZUMAT
Obiective. Cercetătorii evidenţiază diferite asocieri ale alelelor HLA cu artrita reumatoidă. Studiul nostru tentează asocierea între manifestarea fenotipică dată de caracteristicile principale ale bolii, definite prin criteriile de clasificare folosite în cercetare, cu fondul genotipic dat de prezenţa anumitor alele HLA-DRB1.
Material şi metodă. Au fost evaluaţi prospectiv pacienţi diagnosticaţi cu artrită reumatoidă precoce conform noilor criterii de clasificare ACR/EULAR 2010, obţinându-se date demografice, date privind caracteristicile clinicobiologice şi genetice care au fost integrate comparativ în vederea stabilirii de asocieri semnificative.
Rezultate. A fost observată frecvenţa semnificativ crescută a alelelor *04 (17% vs. 8,98%; p = 0,0474) şi *10 (5% vs. 1,12%; p = 0,0477), dar şi a celorlalte alele potenţial conţinătoare de epitop comun ca *01 (15% vs. 8,42%; p = 0,0900). Stratificarea cotei de risc a adus în prim plan alela *10 (OR=4,63), urmată de alelele *04 şi *07 (OR=2,07 şi respectiv OR=2,15). Semnificativă statistic a fost asocierea negativă dintre alela *13 şi prezenţa factorului reumatoid (p=0,052). Serologia pozitivă s-a corelat cu alela *04; aceasta s-a corelat semnificativ statistic cu anticorpii antipeptid ciclic citrulinat (p=0,030), în contrast cu factorul reumatoid. DAS28 care s-a corelat semnificativ cu principalele alele potenţial conţinătoare de epitop comun (p=0,014), dar şi cu alelele *04 sau *14 în particular. Asiaticii au prezentat parametrii de severitate a bolii net superiori, comparativ cu pacienţii caucazieni, şi nu în ultimul rând un titru mare de anticorpi anti-peptid ciclic citrulinat, pe un tipar genetic dominat de alela *04.
Concluzii. Tiparul genetic pare să influenţeze în mod diferit sub-populaţii distincte de pacienţi cu artrită reumatoidă precoce. Este nevoie de o nouă abordare care să permită evaluarea pacientului cu această patologie, în strânsă corelare cu manifestările fenotipice pentru o diagnosticare precoce, eficientă, care are deja la bază o clasificare revoluţionară a criteriilor de boală.
Cuvinte cheie: HLA-DRB1, artrită reumatoidă precoce, ACR/EULAR 2010
Full text | PDF
